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Les dix commandements de la stérilisation en cabinet dentaire

Le 10 mars 2017, 11:39 dans Humeurs 0

1 – Turbines et contre-angles
Cette stérilisation reste le maillon le plus faible de la chaîne d’asepsie. Ainsi l’utilisation à vide du spray entre chaque patient élimine une grande partie des particules emprisonnées dans la turbine. Par ailleurs, si les différents stérilisateurs pour appareils rotatifs ont démontré leur efficacité, l’utilisation d’une bombe de dégraissage est nécessaire pour relever le degré de désinfection.

2 – Nettoyage aux ultra sons
Le principe de ces appareils est la formation de micro bulles de cavitation qui arrachent, par succion, les débris sur les instruments. Il faut signaler que l’association des enzymes protéolytiques et des ultra sons potentialise les effets de ces bains.

3 – Conditionnement en sachet
Ce conditionnement a pour but de protéger les instruments contre une recontamination ultérieure après stérilisation. Celle-ci étant contrôlée systématiquement par des témoins physiques, chimiques ou bactériologiques.

4 – Les stérilisateurs
L’autoclave dentaire est le procédé de choix. A une température de 134°C et une surpression de deux atmosphères, un temps de contact de dix-huit minutes suffit. Le déroulement d’un cycle complet de stérilisation doit respecter les étapes suivantes : triple vide, montée en pression, palier de stérilisation, dépressurisation, séchage par balayage d’air filtré et séchage à vide.

5 – Produits de désinfection
Il existe cinq classes de désinfectants en fonction de l’objet à désinfecter : les instruments, les mains, l’aspiration, le plan de travail et les sols.

A noter que seul le glutaraldéhyde dilué à 2% a montré son action stérilisante sans déconsidérer les autres familles puisqu’il n’existe pas de désinfectant universel.

6 – Surfaces de travail
Deux procédés se complètent concernant ces surfaces : la désinfection et les barrières de protection à usage unique.
La désinfection sera effectuée d’abord par un nettoyage avec une lingette suivie d’une vaporisation d’un spray.
La protection à usage unique a démontré son efficacité préventive. Son coût de plus en plus faible en fait un complément de choix à la désinfection.

7 – Les équipements
Les équipements dentaire pas cher modernes sont généralement bien conçus sur le plan d’hygiène.
Exemple : commandes aux pieds, matériaux lisses, valves anti-rétraction de  » l’unit « , cordons stérilisables, embouts d’aspiration, instruments rotatifs démontables et stérilisables, tuyaux d’aspirations autoclavables, séparateurs d’amalgames.

8 – Désinfection de l’eau
Le risque de contamination de l’eau des  » units  » dentaires et des cordons est loin d’être négligeable. Il existe trois types de décontamination : une désinfection permanente, une désinfection entre chaque patient, et une dernière plus poussée en fin de journée.

9 – Désinfection de l’air
La contamination aéroportée est appelée aéro-bio-contamination. Le développement important du nombre de cas de légionelloses nous a fait tenir compte de façon plus précise de ce problème. La nécessité du port du masque et des lunettes n’est plus à démontrer. Mais il est également recommandé d’utiliser des appareils de filtration électroniques ou électrostatiques et de renouveler l’air du cabinet surtout en cas d’utilisation de climatiseur dans les salles de chirurgie.

10 – Les locaux
La conception architecturale des locaux doit répondre à certains principes de base tels que : ■ Séparation des zones de travail et d’accueil.
■ Communication entre salle de stérilisation et salle de soin.
■ Choix de revêtements faciles à entretenir…

Moteurs spécifiques pour l’endodontie

Le 24 février 2017, 11:15 dans Humeurs 0

Après un coup d’œil sur les contre-angles endo, voyons quelques appareils motorisés indépendants. Leur particularité est de réguler le couple électroniquement sur le micro-moteur, avec toute la batterie de réglages de vitesse, sens de rotation, alarmes et présélection de couple que l’électronique permet. A mon humble avis de technicien, cette solution est moins bonne qu’une limitation mécanique de couple dans un contre-angle. Pour réguler le couple d’un micromoteur, en général, on surveille sa consommation de courant (Ampères et milli-Ampères) et sa vitesse. Or, cette technique de régulation est empirique car il y a bien une relation physique entre le couple délivré par un moteur et sa consommation de courant.

Mais celle-ci ne tient pas compte des résistances mécaniques externes au micromoteur, à savoir les résistances internes des contre-angles, qui ne sont pas toutes semblables d’un contre-angle à un autre, y compris pour le même modèle de la même marque ! Les résistances sont encore plus disparates quand le contre-angle vieilli ou est mal entretenu. C’est pour cette raison que la plupart des appareils motorisés indépendants d’endo, sont équipés de leur propre contre-angle ou tête, afin de minimiser (sans en faire abstraction totalement) les disparités citées ci-avant. Dans cette catégorie, NSK propose deux ensembles micromoteur à contre-angle intégré, où seules les têtes sont interchangeables.

L’ensemble de traitement endodontique Dentaport ZX propose huit niveaux de vitesses, à partir d’un moteur tournant jusqu’à 800 t/mn, 11 niveaux de limitation de couple et quatre choix de fonctionnement : Auto Stop, Auto Torque Reverse, Auto Apical Reverse, programmes que nous avons déjà détaillés dans le descriptif du “Tri Auto ZX”, plus un programme supplémentaire appelé “Auto Apical Slowdown” qui permet de ralentir fortement la rotation à l’approche de l’Apex. Une pédale optionnelle et un moteur tournant à 400 t/mn, sont disponibles en option. Prix : environ 3 500 € TTC, pour l’ensemble localisateur/moteur,1 600 € TTC environ, pour le localisateur seul.

 

Micromoteur type E léger conçu pour petits travaux de dentisterie

Le 22 février 2017, 08:20 dans Humeurs 0

• Vitesse régulière de 0 à 35 000 tours / minute
Contre-angle 1:1 inclus
• Commande manuelle et par pédale
• Réglage par variateur
• Inverseur rotation

DÉTARTREUR À ULTRASONS VET 200 PLUS
Micromoteur type E léger conçu pour petits travaux de dentisterie
(NAC ou dents dévitalisées)
Détartreur piezo-électrique portable et performant, parfaitement adapté à
ll’’uussage vétérinaire !

5 pointes en céramique piézo incluses
• Axe en alliage titane
• Contrôle automatique de la fréquence
• Pression : de 0,1 à 0,5 bar
• Câble souple, gainé de silicone
• Certification CE

 

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